Cancerul osos la vârstnici: tot ce trebuie să știi

Cancerul osos la vârstnici reprezintă o provocare medicală și emoțională atât pentru pacienți, cât și pentru familiile lor. Cu o incidență în creștere odată cu înaintarea în vârstă, această afecțiune necesită o înțelegere aprofundată a simptomelor, opțiunilor de tratament și a modului în care stilul de viață poate influența evoluția bolii. 

Cauzele cancerului osos la vârstnici

Cancerul osos la vârstnici reprezintă o formă rară de cancer care începe în celulele osoase. Deși poate afecta orice os din corp, femurul este adesea cel mai implicat [1]. Acest tip de cancer este distinct de cel care se răspândește la oase din alte părți ale corpului. De exemplu, cancerul pulmonar care se extinde la oase rămâne clasificat drept cancer pulmonar, chiar dacă afectează structura osoasă.

La nivel celular, cancerul osos începe cu mutații în ADN-ul celulelor osoase, care le determină să crească și să se multiplice într-un mod necontrolat. În mod normal, ADN-ul oferă celulelor instrucțiuni precise pentru creștere, multiplicare și moarte programată. În celulele canceroase, aceste instrucțiuni sunt alterate, permițând celulelor să se înmulțească rapid și să supraviețuiască dincolo de durata lor obișnuită de viață. Această proliferare necontrolată poate duce la formarea unei tumori, care poate invada și distruge țesuturile sănătoase înconjurătoare [1].

În timp, celulele canceroase pot metastaza, răspândindu-se în alte părți ale corpului și creând noi focare de boală. În ceea ce privește cancerul osos, speranța de viață și rata de supraviețuire depind de mai mulți factori, inclusiv tipul de cancer osos, stadiul la care este diagnosticat, vârsta pacientului, starea generală de sănătate și răspunsul la tratament. În cadrul unui cămin de bătrâni în București, pacienții vârstnici au parte de îngrijire personalizată, indiferent de stadiul afecțiunii.

Factorii de risc pentru cancerul osos la vârstnici

Factorii de risc pentru cancerul osos la vârstnici sunt multipli și variați, de la cei genetici la stilul de viață sau istoricul medical al fiecărui individ. Niciun factor de risc nu garantează apariția cancerului, dar fiecare poate creste probabilitatea dezvoltării acestei boli. Aceștia sunt [1]-[3]:

• unele anomalii genetice. Deși rare, unele forme de cancer de oase, precum osteosarcomul, pot fi transmise ereditar prin gene defectuoase;
• riscul de a dezvolta cancer osos primar poate fi amplificat de expunerea la doze înalte de radiații ionizante, cum ar fi cele utilizate în tratamentele radioterapeutice pentru alte tipuri de cancer;
• substanțele radioactive. Acestea tind să se acumuleze în oase și pot induce cancer osos primar;
• există o asociere între transplantul de măduvă osoasă și apariția cancerului osos, cu unele cazuri raportate la nivelul măduvei transplantate.

Tipuri de cancer osos la vârstnici

Cancerul osos primar se manifestă într-o varietate de forme, unele dintre acestea fiind destul de neobișnuite [2]:

• osteosarcomul, cunoscut și sub denumirea de „sarcom osteogen”, este tipul cel mai des întâlnit de cancer osos primar. Acesta se dezvoltă din celulele osoase și este cel mai frecvent la tinerii cu vârste între 10 și 30 de ani, cu doar aproximativ 10% din cazuri apărând la persoanele între 60 și 70 de ani. Apare mai des la bărbați decât la femei și afectează în mod obișnuit oasele membrelor sau pelvisul;
• condrosarcomul, care își are originea în celulele cartilajului, este al doilea tip cel mai comun de cancer osos primar și este mai des întâlnit la femei și la adulții peste 20 de ani;
• sarcomul Ewing este a treia cea mai frecventă formă de cancer osos primar și este a doua cea mai comună formă de cancer osos la copii, adolescenți și tineri adulți, fiind rar la persoanele peste 30 de ani;
• histiocitomul fibros malign, cunoscut și ca „sarcom pleomorf nediferentiat”, se formează de obicei în țesuturile moi, cum ar fi ligamentele, tendoanele, grăsimile și mușchii, și mai rar în oase, afectând adesea genunchii sau brațele adulților de vârstă mijlocie și înaintată;
• fibrosarcomul, deși apare mai frecvent în țesuturile moi, poate afecta și oasele, în special la adulții mai în vârstă și de vârstă mijlocie, cu o predilecție pentru oasele membrelor și maxilarului;
• cordomul, o tumoră primară a osului, apare adesea la baza craniului și a coloanei vertebrale, crește lent și tinde să recidiveze dacă nu este complet îndepărtată, afectând mai des bărbații peste 30 de ani.

Îngrijirea persoanelor vârstnice diagnosticate cu orice tip de cancer osos implică o abordare atentă și personalizată, care să adreseze atât nevoile medicale, cât și pe cele emoționale, asigurând astfel un suport integral în această etapă a vieții lor.

Simptomele cancerului osos la vârstnici

Cancerul osos are manifestări variate. În timp ce unii indivizi pot observa doar prezența unei excrescențe nedureroase, alții pot experimenta o gamă largă de simptome. Aceste semne pot fi confundate cu simptomele altor afecțiuni, precum artrita sau boala Lyme. Printre cele mai comune indicii ale prezenței cancerului osos se numără [4]:

• durere persistentă, care tinde să se intensifice pe parcursul nopții;
• umflături fără o cauză evidentă; 
• probleme în efectuarea mișcărilor obișnuite;
• senzații accentuate de epuizare;
• episoade de febră fără alte simptome de infecție.

În unele cazuri, cancerul osos în metastază nu prezintă semne sau simptome evidente. Totuși, atunci când acestea se manifestă, pot include [5]:

• durere osoasă;
• fracturi osoase;
• incontinență urinară;
• incontinență fecală;
• slăbiciune în brațe sau picioare;
• concentrații crescute ale calciului în sânge, cunoscute sub numele de „hipercalcemie”, pot determina simptome precum senzația de greață, episoade de vărsături, dificultăți în tranzitul intestinal și stări de confuzie.

Dacă apar oricare dintre aceste simptome sau alte semne îngrijorătoare, este imperativ ca pacientul să consulte un medic, pentru un diagnostic corect și tratament adecvat. Provocarea majoră pentru familiile care au membri vârstnici cu afecțiuni serioase de sănătate constă în furnizarea unei îngrijiri permanente. Azilul nostru pentru bătrâni Affinity Life Care oferă atât cazare, cât și îngrijiri medicale premium, inclusiv pentru seniorii care au primit diagnosticul de cancer osos.

Diagnosticarea cancerului osos la vârstnici

Diagnosticarea cancerului osos presupune frecvent utilizarea a diverse metode de imagistică pentru a inspecta osul afectat [1]:

Metode de imagistică

Aceste metode generează reprezentări vizuale ale corpului, care pot indica amplasarea și mărimea cancerului osos. Printre testele utilizate se numără:

• radiografiile;
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• tomografia computerizată (CT);
• tomografia prin emisie de pozitroni (PET);
• scintigrafia osoasă.

Biopsia

Biopsia este un proces de prelevare a unei probe de țesut pentru analiza de laborator. În cazul cancerului osos, prelevarea probei de țesut se poate realiza prin:

• introducerea unui ac prin piele. În timpul biopsiei cu ac, un specialist introduce un ac fin prin piele până la locul afectat, folosindu-l pentru a recolta probe mici de țesut;
• extracția probei în timpul unei intervenții chirurgicale. În cadrul unei biopsii chirurgicale, chirurgul face o tăietură pentru a ajunge la zona afectată și extrage o porțiune din țesut pentru analiză.

Alegerea tipului de biopsie necesar și detaliile procedurii trebuie planificate meticulos de către echipa medicală. Biopsia trebuie să fie efectuată astfel încât să nu compromită intervențiile chirurgicale viitoare pentru îndepărtarea cancerului osos.

Opțiunile de tratament pentru cancerul osos la vârstnici

Tratamentul cancerului osos se realizează prin diferite metode, a căror selecție depinde de caracteristicile specifice ale afecțiunii, precum și de starea generală și preferințele pacientului. 

Atunci când tratamentele curative nu mai sunt o opțiune, îngrijire paliativă poate fi luată în considerare pentru a asigura calitatea vieții și a gestiona simptomele, oferind confort și suport atât pacientului, cât și familiei acestuia.

Chirurgia

Chirurgia are ca obiectiv eliminarea completă a cancerului, implicând excizia neoplasmului și a unei porțiuni din țesutul sănătos înconjurător, urmată de reconstrucția osului afectat, fie prin transplant osos, fie prin utilizarea de materiale sintetice. 

În cazuri rare, când cancerul este extins sau localizat într-o zonă dificil de operat, poate fi necesară amputarea unui membru, urmată de adaptarea la un membru artificial, care permite reluarea activităților cotidiene după o perioadă de adaptare.

Chimioterapia

Aceasta utilizează agenți farmacologici puternici pentru a eradica celulele canceroase, fiind administrată de obicei intravenos sau sub formă de pastile. Aceasta poate fi aplicată postoperator pentru a elimina celulele canceroase reziduale și a reduce riscul recidivei sau preoperator pentru a reduce dimensiunea tumorii și a facilita excizia chirurgicală.

Chimioterapia este eficientă în special pentru osteosarcom și sarcomul Ewing, dar este mai puțin folosită în cazul condrosarcomului.

Radioterapia

Aceasta folosește radiații de înaltă energie pentru a distruge celulele canceroase, fiind aplicată după intervenția chirurgicală pentru a elimina celulele canceroase rămase sau ca alternativă la chirurgie, atunci când aceasta nu este fezabilă.

Radioterapia este mai eficace pentru anumite tipuri de cancer osos, cum ar fi sarcomul Ewing, și este mai rar utilizată pentru condrosarcom sau osteosarcom.

Disclaimer: Informațiile care sunt prezentate în cadrul acestui articol sunt destinate scopurilor educative și nu înlocuiesc sfaturile profesioniste din partea unui medic. Este important ca seniorii să consulte un medic oncolog pentru diagnosticare și tratament personalizat. 

Bibliografie:

1. Mayo Clinic. “Bone Cancer – Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2018, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bone-cancer/symptoms-causes/syc-20350217;

2. Jie Tang, et al. A Web-Based Prediction Model for Overall Survival of Elderly Patients with Malignant Bone Tumors: A Population-Based Study. 11 Jan. 2022, www.frontiersin.org/journals/public-health/articles/10.3389/fpubh.2021.812395/full;

3. NHS Choices. “Overview – Bone Cancer.” NHS, 2019, www.nhs.uk/conditions/bone-cancer/.

4. Cleveland Clinic. “Bone Cancer: Symptoms, Signs, Treatment, Causes & Stages.” Cleveland Clinic, 8 Nov. 2021, my.clevelandclinic.org/health/diseases/17745-bone-cancer;

5. Mayo Clinic. “Bone Metastasis – Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2018, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bone-metastasis/symptoms-causes/syc-20370191.