Gonartroza la vârstnici: cauze, simptome, tratament

Gonartroza, cunoscută și sub numele de „osteoartrita genunchiului”, este o afecțiune degenerativă care implică degradarea lentă și progresivă a cartilajului articular de la nivelul genunchiului. Deși gonartroza este o boală ireversibilă, există tratamente care pot încetini progresia bolii și ameliora durerea. 

Cauzele si factorii de risc pentru gonartroză la vârstnici

Gonartroza se produce atunci când cartilajul articular al genunchiului se uzează sau este deteriorat. Cartilajul articular este un țesut dur și elastic situat la capetele oaselor, care permite îndoirea și mișcarea.

Cartilajul meniscal absoarbe șocurile rezultate din presiunea exercitată asupra genunchiului. În esență, această afecțiune afectează structurile care asigură mobilitatea și absorbția impactului în articulația genunchiului, ducând la durere și restricție de mișcare [1]-[2]-[3].

Există mai mulți factori care pot influența apariția precoce a gonartrozei [1]:

• vârsta: pe măsură ce înaintăm în vârstă, capacitatea de regenerare a cartilajului scade;
• greutatea corporală: kilogramele în plus exercită o presiune crescută asupra articulațiilor, în special a genunchilor; 
• factorii genetici: unele mutații genetice sau anomalii ereditare ale structurii osoase pot crește susceptibilitatea unei persoane la osteoartrita genunchiului;
• sexul: femeile de peste 55 de ani sunt mai susceptibile la osteoartrita genunchiului decât bărbații;
• leziunile repetitive: activitățile care solicită genunchii prin activități repetitive, cum ar fi aplecarea sau ridicarea de greutăți mari, pot contribui la dezvoltarea gonartrozei din cauza stresului continuu asupra articulației;
• activitatea sportivă efectuată într-un mod solicitant: persoanele care joacă fotbal, tenis sau care aleargă pe o distanță lungă pot fi expuse unui risc mai mare, deși exercițiile moderate pot întări articulațiile și reduce riscul de gonartroză. Slăbiciunea musculară în zona genunchiului este un alt factor de risc pentru această afecțiune;
• alte afecțiuni: persoanele cu artrită reumatoidă sau tulburări metabolice pot avea un risc crescut de a dezvolta gonartroză.

Simptomele asociate cu gonartroza la vârstnici

În ceea ce privește gonartroza, simptomele caracteristice sunt: 

• durerea: aceasta tinde să se agraveze pe durata activităților fizice și se atenuează în momentele de repaus;
• inflamația: se poate observa o umflare vizibilă a genunchiului;
• rigiditatea: genunchiul devine mai rigid, mai ales după perioade de inactivitate sau dimineața;
• limitarea mișcării: dificultatea de a efectua mișcări normale, cum ar fi ridicarea dintr-un scaun, coborârea din mașină, urcarea scărilor sau deplasarea pe jos;
• bolnavii pot auzi zgomote specifice, ca de crăpătură sau pocnitură, atunci când mișcă genunchiul.

Este recomandat să apelezi la servicii medicale de geriatrie dacă observi astfel de manifestări. De asemenea, îți recomandăm să consulți un medic geriatru pentru a susține un stil de viață activ și independent, chiar dacă nu există o simptomatologie specifică. Medicii geriatri pot ajuta la gestionarea afecțiunilor cronice și la îmbunătățirea calității vieții persoanelor în vârstă, stabilind un tratament pentru gonartroză adecvat.

Metode de diagnosticare

Diagnosticarea gonartrozei la vârstnici este un proces complex care implică o combinație de evaluare clinică, imagistică și, uneori, teste de laborator pentru a asigura un plan de tratament personalizat și eficient:

• mai întâi are loc un examen clinic detaliat, în care medicul evaluează simptomele pacientului. Medicul poate verifica și prezența umflăturilor, a sensibilității sau a zgomotelor articulare în timpul mișcării genunchiului;
• după examenul clinic, medicul poate recomanda explorări imagistice pentru a obține o imagine clară a stării articulației genunchiului. Radiografiile sunt adesea prima metodă de imagistică utilizată, deoarece pot arăta reducerea spațiului articular, prezența osteofitelor și alte modificări specifice gonartrozei. În cazuri mai complexe sau pentru a evalua detaliat structurile moi, poate fi necesară imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), care oferă imagini tridimensionale ale genunchiului;
• în unele situații, medicul specialist poate solicita și analize de laborator pentru a exclude alte afecțiuni care pot cauza simptome similare.

Opțiuni de tratament pentru gonartroză la vârstnici

Opțiunile de tratament pentru gonartroza la vârstnici sunt variate și se concentrează pe ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea funcționalității articulației genunchiului. Tratamentul poate fi nechirurgical sau chirurgical, în funcție de severitatea afecțiunii și de răspunsul pacientului la alte forme de tratament.

Tratamentele nechirurgicale

Acestea includ:

• medicamente: analgezice și antiinflamatoare pentru gonartroză, care contribuie la controlul durerii și inflamației;
• injecții intraarticulare pe bază de corticosteroizi sau acid hialuronic, pentru a reduce durerea și a îmbunătăți mobilitatea;
• orteze: suporturi pentru genunchi care pot ajuta la stabilizarea articulației și la distribuirea greutății în mod egal;
• fizioterapie. Tehnici precum aplicarea de căldură sau frig, ultrasunete sau electroterapie pot ajuta la reducerea durerii și inflamației;
• kinetoterapie. Aceasta este recomandată pentru a întări musculatura din jurul genunchiului, îmbunătățind astfel stabilitatea și funcționalitatea articulației. Exercițiile de flexibilitate și întindere sunt, de asemenea, importante pentru a menține sau a crește amplitudinea de mișcare a genunchiului.

Aceste tratamente sunt adesea combinate cu modificări ale stilului de viață, cum ar fi pierderea în greutate și exercițiile fizice adaptate, pentru a reduce presiunea asupra genunchilor și a încetini progresia bolii.

Tratament chirurgical

În cazurile severe, când tratamentele nechirurgicale nu mai sunt eficiente, se poate recurge la tratament chirurgical:

• una dintre cele mai comune proceduri chirurgicale este artroplastia de genunchi, în care articulația deteriorată este înlocuită cu o proteză artificială. Această intervenție poate restabili mobilitatea și reduce durerea, permițând pacienților să reia activitățile zilnice cu mai puține restricții. Protezele moderne sunt concepute pentru a imita funcția naturală a genunchiului și pot dura mult timp, deși este posibil să fie necesară înlocuirea lor după un anumit număr de ani;
• o altă opțiune chirurgicală este osteotomia, care implică tăierea și realinierea oaselor pentru a redistribui greutatea departe de partea deteriorată a genunchiului. Această procedură este adesea recomandată pacienților mai tineri și activi, care pot avea o singură parte a genunchiului afectată de artrită. Osteotomia poate ameliora durerea și poate îmbunătăți funcția genunchiului, dar nu este la fel de durabilă ca artroplastia și poate necesita în cele din urmă o înlocuire totală a genunchiului;
• în cazurile în care deteriorarea este limitată la o anumită parte a genunchiului, se poate efectua o artroplastie parțială de genunchi. Această procedură este mai puțin invazivă decât înlocuirea totală a genunchiului și permite o recuperare mai rapidă. Deși artroplastia parțială oferă rezultate bune pentru pacienții potriviți, nu este o opțiune pentru toți cei cu gonartroză, deoarece depinde de localizarea și extinderea deteriorării cartilajului.

Este important ca pacienții să discute cu medicul lor despre cea mai bună strategie de tratament pentru gonartroză, ținând cont de stadiul afecțiunii, simptome, stilul de viață și obiectivele personale în privința sănătății. Îngrijirea optimă pentru seniorii cu gonartroză poate fi realizată într-uncămin de bătrâni în București ce oferă acces la servicii medicale dedicate, programe de kinetoterapie și suport pentru activități zilnice, toate într-un mediu adaptat nevoilor seniorilor.

Alegerea de a beneficia de îngrijire într-un astfel de cadru poate fi o decizie importantă pentru îmbunătățirea calității vieții și menținerea unei independențe cât mai mari în fața provocărilor impuse de gonartroză. Decizia privind locul și tipul de îngrijire trebuie să fie luată cu grijă, având în vedere beneficiile pe termen lung pentru pacient. 

Măsuri de scădere a riscului de gonartroză la vârstnici

Pentru a reduce riscul de gonartroză la vârstnici, este important ca aceștia adopte un stil de viață sănătos și să ia măsuri preventive precum:

• menținerea unei greutăți corporale adecvate;
• adoptarea unei diete echilibrate, bogată în nutrienți și săracă în alimente procesate;
• practicarea exercițiilor fizice în mod regulat, în special cele cu impact redus, conform recomandărilor personalizate ale medicului;
• prevenirea traumatismelor articulare prin utilizarea echipamentului de protecție adecvat pe durata activităților fizice și evitarea mișcărilor care pot pune presiune excesivă pe genunchi;
• efectuarea consultațiilor medicale periodice și monitorizarea sănătății articulațiilor;
• evitarea activităților profesionale care solicită excesiv genunchii și menținerea unei posturi corecte în timpul șederii și mersului pot fi de ajutor în prevenirea gonartrozei la vârstnici.

Disclaimer: Informațiile prezentate în acest articol despre gonartroza la vârstnici sunt destinate exclusiv scopurilor educaționale și nu trebuie utilizate ca substitut pentru consilierea medicală profesionistă. Este important să consulți un medic pentru sfaturi personalizate și tratament adecvat condiției tale.

Bibliografie:

1. Cleveland Clinic. “Osteoarthritis of the Knee: Symptoms, Causes and Treatments.” Cleveland Clinic, 9 Aug. 2021, my.clevelandclinic.org/health/diseases/21750-osteoarthritis-knee;
2. Hsu, Hunter, and Ryan M Siwiec. “Knee Osteoarthritis.” Nih.gov, StatPearls Publishing, 2023, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884;
3. WebMD. “Osteoarthritis of the Knee (Degenerative Arthritis of the Knee).” WebMD, WebMD, 15 Aug. 2008, www.webmd.com/osteoarthritis/ostearthritis-of-the-knee-degenerative-arthritis-of-the-knee.