Test MMSE – Semne că bătrânii suferă de Alzheimer sau demență
Vârsta a treia poate să devină o perioadă dificilă în viața unui om, atunci când apar manifestările unor afecțiuni cronice serioase, care periclitează echilibrul fizic și psihic al persoanei respective.
În acest context, este posibil să apară simptome de demență, care reprezintă o afecțiune ce se manifestă prin declinul capacității mentale. Nu reprezintă o boală specifică, termenul este utilizat pentru un grup de simptome care cauzează degradarea capacității mentale.
Cu toate că aceste simptome pot să apară la orice vârstă, persoanele de peste 65 de ani au un risc mai mare să se confrunte cu astfel de afecțiuni. Află mai multe despre cum poate fi de ajutor testul MMSE, util în diagnosticarea bolii Alzheimer!
Boala Alzheimer – ce este, când apare și când este recomandat testul MMSE?
Declinul cognitiv nu reprezintă o boală specifică, termenul este utilizat pentru un grup de simptome care cauzează degradarea capacității mentale. Cu toate că aceste simptome pot să apară la orice vârstă, persoanele de peste 65 de ani au un risc mai mare să se confrunte cu astfel de afecțiuni [1]. Alzheimer este cea mai cunoscută formă de demență și reprezintă o boală neurodegenerativă progresivă, care duce la distrugerea celulelor nervoase:
- este o afecțiune tipică pentru persoanele în vârstă, însă poate să apară și la oameni care sunt în intervalul 40-50 de ani [2];
- cauzele demenței și în particular ale bolii Alzheimer nu sunt cunoscute, astfel că tratamentul este destinat ameliorării simptomelor, nu reușește să vindece boala. Este deci esențială îngrijirea specială a persoanei bolnave, pentru că un pacient cu Alzheimer are nevoie de atenție deosebită;
- în stadiu incipient se înregistrează pierderi de memorie, dar în fazele avansate pacientul deja nu mai posedă capacitatea de a se îngriji, nu se mai descurcă singur.
Este evident că trebuie un diagnostic corect și formulat în timp util, pentru ca speranța de viață a bolnavilor de Alzheimer să poată fi prelungită. Stabilirea schemei de tratament este dificilă, de aceea, este esențial să găsești sprijinul necesar, iar Affinity Life Care a realizat un program-suport care cuprinde metode accesibile și flexibile pentru îngrijirea bolnavilor cu diferite tipuri de demențe.
Testul MMSE este recomandat atunci când există suspiciuni de declin cognitiv la persoanele în vârstă, pentru a evalua funcțiile cognitive și a detecta semnele timpurii de Alzheimer sau a altor tipuri de demență. De asemenea, este utilizat în monitorizarea progresiei bolilor neurodegenerative și în evaluarea eficienței tratamentelor.
Sursa foto: https://unsplash.com/photos/ZC0EbdLC8G0
Testul MMSE pentru diagnosticare Alzheimer
Pentru un diagnostic timpuriu al bolii Alzheimer se utilizează testul MMSE (Mini-Mental State Exam), conceput de Marshall Folstein în 1975 ca să identifice deficiențele cognitive ale adulților.
Este vorba despre un test de screening al alterării funcțiilor cognitive ale adulților, prin care se evaluează orientarea spațio-temporală, atenția, memoria imediată și de scurtă durată, abilitatea de realizare a unor operații concrete și abstracte, precum și motricitatea și limbajul lor.
Testul MMSE este sensibil în urmărirea declinului cognitiv la pacienții cu boala Alzheimer. Mai exact:
- acest test a fost conceput pentru a măsura diferite funcții cognitive, cum ar fi orientarea în timp și spațiu, memoria, atenția, limbajul și abilitățile de calcul. Prin evaluarea acestor funcții, testul MMSE poate identifica semnele timpurii ale declinului cognitiv, permițând intervenții precoce și gestionarea adecvată a bolii;
- testul MMSE constă într-un set de întrebări și sarcini simple, care sunt administrate de un medic. Scorul maxim al testului este de 30 de puncte, iar un scor sub 24 poate indica prezența unor probleme cognitive [4]. Este important de menționat că rezultatele testului pot fi influențate de factori precum nivelul de educație al pacientului și starea sa generală, ceea ce poate duce la variații în interpretarea scorurilor;
- deși testul MMSE este un instrument valoros pentru diagnosticarea bolii Alzheimer, el nu este infailibil. Există cazuri în care pacienții cu niveluri ridicate de educație pot obține scoruri normale, în ciuda prezenței declinului cognitiv. De asemenea, testul poate subestima problemele cognitive la persoanele cu niveluri scăzute de educație. Prin urmare, este esențial ca rezultatele testului MMSE să fie interpretate în contextul unei evaluări clinice complete;
- în plus față de testul MMSE, medicii pot utiliza și alte instrumente de evaluare cognitivă și teste imagistice pentru a confirma diagnosticul de Alzheimer. Acestea pot include teste de sânge, tomografii computerizate (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM), care pot oferi informații suplimentare despre starea creierului pacientului.
O abordare multidisciplinară este adesea necesară pentru a obține un diagnostic precis, pentru a dezvolta un plan de tratament adecvat. În cazul seniorilor care necesită asistență permanentă, familia poate lua în considerare cazarea acestora într-un cămin de bătrâni specializat.
Cum se aplică testul MMSE?
Testul MMSE durează 10 minute și se poate aplica în mediul clinic sau la domiciliul pacientului, în urma unei instruiri specifice.
Subiectul se va așeza comod, pentru o comunicare cât mai bună. Întrebările se formulează în ordinea prezentată în cadrul testului. Pentru fiecare răspuns corect se adaugă un punct, iar scorul maxim este de 30 de puncte.
În ce constă testul MMSE
Orietare temporală
- În ce an suntem?
- În ce anotimp suntem?
- În ce luna suntem?
- În ce data suntem azi?
- În ce zi a saptamanii suntem?
Orientare spațială
- Unde ne aflăm acum?
- La ce etaj ne aflăm?
- În ce oraș ne aflăm?
- Care este numele județului în care este acest oraș?
- În ce țară ne aflăm?
Memorie imediată
Se rostesc rar numele a 3 obiecte între care nu există vreo legătură. Solicită-i pacientului să le spună. Notează cu câte 1 punct fiecare cuvânt repetat. Repetă testul până când pacientul reușește să repete toate cuvintele (încearcă de cel mult 5 ori).
Atenție și calcul mental
Pacientul trebuie să scadă din cifra 100 cifra 7, și anume să aplice 5 scăderi succesive. Notați cu câte 1 punct fiecare operațiune de scădere corectă: 100-7, 93-7, 86-7, 79-7, 72-7.
Memorie pe termen scurt
Întreabă-l pe pacient despre cele 3 cuvinte memorate anterior. Notează cu câte 1 punct fiecare cuvânt repetat în mod corect.
Limbaj
Notează cu câte 1 punct fiecare răspuns corect:
- Arată-i pacientului un pix. Ce reprezintă acest obiect?
- Arată-i pacientului un ceas. Ce reprezintă acest obiect?
Repetare
Cere pacientului să repete o propoziție: Nu există dar, nu exista dacă.
Înțelegerea unei comenzi
Cere pacientului să execute o comandă triplă. Notează cu câte 1 punct fiecare comandă executată corect:
- ia această foaie de hârtie în mâna stângă;
- împăturește-o în două;
- dă-o înapoi cu mâna dreaptă.
Citire
Arată-i pacientului o foaie de hârtie pe care ai scris cu litere mari “Închide ochii”. Cere să citească și apoi să facă ce scrie pe foaie.
Scriere
Solicită pacientului să scrie o propoziție la alegerea sa. Notează cu 1 punct dacă propoziția conține subiect și predicat, dacă este corectă semantic, indiferent de gramatică sau ortografie.
Cerinţă alternativă (dacă subiectul nu are abilităţi de citire-scriere):
Înmânează-i pacientului o foaie pe care este desenată o imagine și cere-i să formeze o propoziție pornind de la imaginea respectivă. Acordă-i 1 punct dacă formulează cel puțin o propoziție cu sens, care să aibă subiect şi predicat.
Copiere
Arată-i pacientului o foaie de hârtie pe care sunt desenate două dreptunghiuri care se intersectează și notează cu 1 punct dacă reușește să le copieze corect pe o altă foaie de hârtie.
Interpretare Test MMSE
| Scor MMSE | Stadiul | Caracteristici |
| 30 | Normal | Fără simptome |
| 24-27 | Tulburări cognitive inițiale | Simptome mnezice |
| 21-23 | Fază ușoară | Deficite mnezice și de gândire conturate |
| 18-20 | Fază moderată | Deficite cognitive clare |
15-17 | Fază marcată | Simptome cognitive și psihiatriceNecesită un grad de asistență |
| 12-16 | Fază severă | Necesită asistență pentru activități obișnuite zilnice |
| 0-11 | Fază gravă | Necesită asistare instituționalizată |
Simptomele bolii Alzheimer
Modificările de la nivelul creierului care au loc în Alzheimer afectează memoria, capacitatea de gândire, abilitatea de a lua decizii independent, de a planifica și de a rezolva probleme curente.
Există și anumite abilități care pot să rămână intacte pentru mai mult timp, chiar dacă simptomele bolii se agravează, pentru că sunt controlate de o parte a creierului care este afectată mai târziu în evoluția bolii.. Este vorba despre citit, ascultare și înțelegere a textelor ascultate, relatare de întâmplări și fapte (deseori din trecut, din copilărie), capacitate de a cânta, dansa, desena, de a practica meșteșuguri și de a asculta conștient muzică.
Simptomele bolii Alzheimer diferă de la un pacient la altul, însă printre manifestările general valabile sunt:
- repetarea unor afirmații sau întrebări;
- uitarea conversațiilor, întâlnirilor recente;
- uitarea numelor celor apropiați, din familie;
- mutarea lucrurilor uzuale în locuri neobișnuite pe care le uită imediat;
- rătăcirea în locuri cunoscute anterior, dar pe care nu și le mai amintește;
- apariția unor dificultăți de concentrare și raționament, mai ales la concepte abstracte precum numerele;
- scăderea treptată a capacității decizionale și analitice;
- apariția dificultăților de coordonare, care poate să ajungă până la incapacitatea de a rezolva probleme curente ce presupun mai multe etape de exemplu pregătirea mâncării;
- apariția unor schimbări majore de personalitate și comportamentale: apatie, iritabilitate, agresivitate, insomnii, ostilitate.
Sursa foto: https://unsplash.com/photos/pTUCMqXCOrk
Stadiile bolii Alzheimer – cum evoluează
Această boală poate dura peste un deceniu și cuprinde mai multe stadii cu manifestări specifice:
- Alzheimer timpuriu – preclinic;
- Declin cognitiv ușor cauzat de Alzheimer (poate avea și alte cauze);
- Demență ușoară, ca o consecință a bolii Alzheimer (poate să apară și din alte motive);
- Demență moderată provocată de Alzheimer (pot fi și alte cauze);
- Demență severă cauzată de Alzheimer (poate avea și alte cauze).
Termenul de „demență” este utilizat pentru descrierea unor simptome care afectează capacitatea intelectuală și abilitățile sociale într-o manieră care să ducă la incapacitatea de activități și comportamente normale.
Prezentarea celor cinci stadii ale bolii Alzheimer are un caracter general, iar ele prezintă particularități și manifestări diferite de la un pacient la altul, în cadrul unui proces continuu, ireversibil, care poate fi încetinit sau ameliorat cu ajutorul tratamentului adecvat, dar nu poate fi vindecat.