Gestionarea comportamentelor dificile în demența vasculară: abordări eficiente

Demența vasculară reprezintă o provocare majoră atât pentru pacienți, cât și pentru îngrijitori. Această formă de demență, cauzată de problemele vasculare ale creierului, se manifestă prin simptome complexe care afectează nu doar memoria, ci și comportamentul. În acest articol, vom explora abordările eficiente pentru gestionarea comportamentelor dificile asociate cu demența vasculară.

Ce este demența vasculară?

Demența vasculară este o afecțiune care provoacă dificultăți în gândire, vorbire, înțelegere, memorie și concentrare, ca rezultat al unui flux sangvin redus la creier. Este al doilea cel mai comun tip de demență, după boala Alzheimer, și poate avea un impact major asupra calității vieții unei persoane [1].

Demența vasculară se diferențiază de alte tipuri de demență prin faptul că este cauzată de probleme cu fluxul de sânge către creier. Alte tipuri de demență, cum ar fi Alzheimer, sunt cauzate de alte probleme, cum ar fi acumularea de proteine anormale în creier. Demența vasculară este de obicei cauzată de condiții care blochează sau reduc fluxul de sânge către creier, ceea ce duce la moartea celulelor cerebrale. Printre acestea se numără accidentul vascular cerebral (AVC), hemoragie craniană și alte afecțiuni care duc la îngustarea sau blocarea vaselor de sânge [2].

Utilizarea scalei Reisberg permite evaluarea stadiului demenței, facilitând astfel personalizarea intervențiilor. Pentru pacientul cu demență vasculară, durata de viață este estimată la aproximativ cinci ani. Speranța de viață este mai scăzută la acest tip de demență față de celelalte deoarece persoana afectată are un risc crescut de a face atac cerebral sau infarct miocardic [3].

Care sunt provocările specifice ale pacientului cu demență vasculară?

Simptomele demenței vasculare pot varia în funcție de partea creierului care este afectată de reducerea fluxului sangvin. Acestea pot apărea brusc sau pot progresa în timp, în funcție de cauza subiacentă. Pacientul cu demență vasculară se confruntă cu o serie de provocări specifice, care fac dificilă gestionarea zilnică a acestei afecțiuni: 

• înțelegerea problemelor de comportament reprezintă o primă provocare majoră. În multe cazuri, agitația, agresivitatea sau comportamentul neobișnuit sunt o reacție la confuzia și frustrarea cauzate de demența vasculară. Aceste comportamente pot fi o modalitate prin care pacientul încearcă să comunice nevoile sau sentimentele pe care nu le poate exprima altfel. Înțelegerea acestui aspect poate ajuta la abordarea eficientă a situațiilor dificile; 
• printre provocările pacientului cu demență se află și diverse modificări cognitive și fizice. Problemele de memorie, judecată sau gândire, precum și dificultățile de mișcare sau coordonare, pot modifica considerabil viața pacientului. Înțelegerea acestor modificări poate ajuta la dezvoltarea unui tratament demența vasculară optim. De exemplu, pot fi necesare terapii specifice pentru îmbunătățirea funcțiilor cognitive sau fizice;
• gestionarea stresului și a burnoutului reprezintă o altă provocare. Îngrijirea unei persoane cu această afecțiune poate fi foarte stresantă, iar provocările pot include gestionarea comportamentelor dificile, navigarea prin sistemul de sănătate și gestionarea propriilor emoții. Este important să se ia în considerare strategii pentru managerierea stresului și pentru prevenirea burnoutului. 

Care sunt abordările eficiente pentru gestionarea comportamentelor dificile în demența vasculară?

Prevenirea demenței în stadii avansate și abordarea timpurie a simptomelor pot reduce incidența comportamentelor perturbatoare. Abordarea eficientă a comportamentelor dificile în demența vasculară poate reprezenta o provocare majoră pentru îngrijitori, dar există strategii care pot fi utile [4]: 

• terapia cognitiv-comportamentală este un instrument de bază în gestionarea acestor comportamente. Această metodă presupune identificarea și înțelegerea comportamentelor problematice, urmată de dezvoltarea unor strategii adecvate pentru a le aborda. Acest lucru poate include modificarea mediului sau a rutinei zilnice a persoanei, utilizarea tehnicilor de redirecționare sau distragere sau încurajarea unui comportament pozitiv;
• în unele cazuri, unele medicamente pot fi utilizate pentru a ajuta la gestionarea comportamentelor dificile asociate cu demența vasculară. Acestea pot include medicamente care ajută la gestionarea simptomelor precum agitația, confuzia sau agresiunea.Aceste medicamente sunt utilizate ca ultimă soluție, atunci când alte abordări nu au avut succes, și trebuie administrate strict la recomandarea și sub supravegherea unui medic;
• modificările mediului pot avea impact asupra comportamentului persoanei cu demență vasculară. Crearea unui mediu calm și confortabil, reducerea zgomotului sau a altor stimulente, asigurarea unei iluminări adecvate și crearea unei rutine zilnice pot contribui la îmbunătățirea comportamentului și a stării de bine a persoanei;
• în unele situații, îngrijirea în centrele specializate poate fi cea mai bună opțiune. De exemplu, specialiștii de la căminele de bătrâni Affinity oferă o îngrijire specializată pentru persoanele cu demența vasculară. Aceștia oferă o gamă de servicii care pot contribui la îmbunătățirea calității vieții persoanei afectate, inclusiv a pacienților care au dezvoltat demența vasculară după AVC.

Pacientul cu demență vasculară și familia sa se confruntă cu numeroase provocări, de la gestionarea comportamentelor dificile și a modificărilor cognitive și fizice, la gestionarea stresului și a burnoutului. Este necesară o abordare multifactorială și personalizată pentru fiecare pacient.

Informațiile prezentate în acest articol sunt destinate să ofere o perspectivă generală asupra abordărilor eficiente în gestionarea comportamentelor dificile asociate cu demența vasculară și nu sunt menite să înlocuiască sfaturile medicale profesionale. Orice strategie de gestionare a comportamentului trebuie să fie discutată și adaptată individual de către un neurolog, în funcție de nevoile specifice ale persoanei afectate.

Bibliografie:

1. “What Is Vascular Dementia? | National Institute on Aging.” Www.nia.nih.gov, www.alzheimers.gov/alzheimers-dementias/vascular-dementia. Accessed 15 Mar. 2024;

2. Mayo Clinic Staff. “Vascular Dementia – Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 29 July 2021, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vascular-dementia/symptoms-causes/syc-20378793. Accessed 15 Mar. 2024;

3. “Vascular Dementia Treatments.” Alzheimer’s Research UK, www.alzheimersresearchuk.org/dementia-information/types-of-dementia/vascular-dementia/treatments/. Accessed 15 Mar. 2024;

4. Alzheimer’s Society. “The Later Stage of Dementia | Alzheimer’s Society.” Www.alzheimers.org.uk, 18 June 2021, www.alzheimers.org.uk/about-dementia/symptoms-and-diagnosis/how-dementia-progresses/later-stages-dementia. Accessed 15 Mar. 2024.